UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIÁS
PRÓ-REITORIA DE PÓS-GRADUAÇÃO
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SOLICITAÇÃO DE AFASTAMENTO DOUTORADO SANDUÍCHE – PARA SERVIDORES QUE JÁ ESTEJAM AFASTADOS E QUE TENHAM PROCESSO

Eu,__________________________________________________________________
Matrícula/SIAPE nº_____________, (  )Professor(a) ou (  ) Técnico Administrativo (a), lotado (a) no (a)_______________________________________________________
Cargo/função ________________________, nível: __________________________
venho mui respeitosamente, requerer a V. Sa., de afastamento para (curso): ____________________________________________________________
___________________________________________________________________,
___________________________________________________________________,
, na instituição: ___________________________________________________________________

__________, cidade de _______________________ no país__________________

no  período de ____/____/_______ a ____/____/_______.

Contatos: (    )____________________ Celular: (    )_________________________
E-mail: _____________________________________________________________

			Nestes Termos,
			Pede deferimento.	

Goiânia, _____  de _________________ de _______

__________________________________________
Requerente

Anexo ao presente os seguintes documentos:

 (  ) –Carta de Aceite da instituição proponente do Doutorado Sanduíche , 
(  )  cronograma das atividades a serem desenvolvidas;
(  ) – Anuência do orientador e coordenador do programa a que o servidor(a) esteja vinculado(a);
 (   ) - Comprovante de bolsa, se houver.

Observação:  Os  documentos deverão ser encaminhados, para ciência da Direção da unidade/departamento e posteriormente para a PRPG.